Le régime général de Sécurité sociale
Depuis 2018, les micro-entrepreneurs sont affiliés au régime général de la Sécurité sociale — le même que les salariés. Tu es rattaché à la CPAM de ton lieu de résidence et bénéficie de la même couverture maladie de base. C'est une amélioration majeure par rapport à l'ancien RSI.
Les démarches à faire dès la création
Mettre à jour sa carte Vitale
En pharmacie ou chez le médecin. Indiquer ton changement de statut vers travailleur indépendant. Tes enfants de moins de 16 ans peuvent être rattachés à ta carte ou à celle de ton conjoint.
Transmettre ton RIB à l'Assurance Maladie
Pour que les remboursements arrivent automatiquement sur ton compte sans démarche supplémentaire.
Déclarer un médecin traitant
Obligatoire pour bénéficier du remboursement optimal. Prefère un médecin conventionné secteur 1 — il ne peut pas appliquer de dépassements d'honoraires.
Vérifier la télétransmission avec ta complémentaire
Assure-toi que ta mutuelle et l'Assurance Maladie sont reliées pour des remboursements automatiques.
Les indemnités journalières (IJ) en cas d'arrêt
En tant que micro-entrepreneur, tu peux bénéficier d'indemnités journalières en cas d'arrêt de travail. Mais les conditions sont plus strictes que pour un salarié :
- Affiliation à la Sécurité sociale depuis plus d'un an
- Cotisations sociales à jour
- Arrêt prescrit par un médecin avec un délai de carence (3 jours pour maladie ordinaire)
- Le montant est calculé sur la base de tes revenus des 3 dernières années
Attention : si ton CA est faible ou nul certaines années, tes IJ seront très basses ou quasi nulles. C'est pourquoi un contrat de prévoyance est très recommandé pour les freelances actifs. Voir notre guide prévoyance.
Exemple de remboursement chez le médecin
Comprendre comment fonctionne le système de remboursement en pratique :
| Situation | Prix | Remboursement Sécu | Reste à charge |
|---|---|---|---|
| Médecin secteur 1 (sans dépassement) | 30€ | 19€ (70% - participation 2€) | 11€ |
| Médecin secteur 2 (dépassement 5€) | 35€ | 19€ | 16€ |
| Médecin secteur 3 (sans convention) | Libre | 0,61€ (tarif autorité) | Quasi-totalité |
La complémentaire santé prend en charge tout ou partie du reste à charge. Sans complémentaire, tu paies la différence de ta poche.
Guide de l'Assurance Maladie pour les travailleurs indépendants : ameli.fr — simulateurs IJ, remboursements et complémentaire santé solidaire (CSS).